בבדיקות אנדוסקופיות בוחנים את חלל מערכת העיכול באמצעות החדרת סיב אופטי ומצלמה בצינור גמיש. הנני בעל ניסיון רב בביצוע בדיקות מסוג זה, כאשר במרביתן מבצע אותן משנת 1999.
הבדיקות הפולשניות העיקריות אשר אנוכי מבצע הינן:
גסטרוסקופיה אבחנתית בלי או עם לקיחת ביופסיות (דגימות)
גסטרוסקופיה טיפולית לצורך כריתת גידולים (פוליפים) , הרחבת היצרות במערכת העיכול העליונה, הכנסת תומכנים (stents), קשירת דליות במסגרת של שחמת כבד, הוצאת גופי זרים, ועצירת דמם כתוצאה מכיבים, גידולים ומצבים אחרים אשר גורמים לדמם מסכן חיים
כמו כן, דרך גסטרוסקופ ניתן לבצע גסטרוסטומיה מלעורי (PEG \ PEJ ) להזנת ושיפור מצב תזונתי במקרים מיוחדים
מהי גסטרוסקופיה?
גסטרוסקופיה הינה בדיקה המאפשרת הסתכלות ישירה לתוך דרכי העיכול העליונות למטרת אבחון מחלות של דרכי העיכול ולעיתים גם טיפול בהן. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא גסטרואנטרולוג באמצעות צינור גמיש ודק מאוד (הגסטרוסקופ) המוחדר דרך הפה על מנת לבדוק את הושט, את הקיבה ואת החלק העליון של המעי הדק. הבדיקה ניתנת לביצוע בהרדמה באמצעות תרסיס הניתן לפה או באמצעות מתן תרופות לטשטוש דרך הווריד. בנוסף לצפייה הישירה לחלל הקיבה, ניתן ליטול באמצעות הגסטרוסקופ דגימות רקמה (ביופסיות) ואף לכרות רקמות (גידולים).
קולונוסקופיה אבחנתית בלי או עם לקיחת ביופסיות
קולונוסקופיה טיפולית לצורך כריתת גידולים (פוליפים), הכנסת תומכנים (stents), הרחבות הצירויות ועצירת דמם חד מדרכי העיכול התחתונותמהי קולונסקופיה?
קולונוסקופיה הינה בדיקה המאפשרת הסתכלות ישירה לתוך חלל המעי הגס למטרת אבחון ולעיתים גם טיפול. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא גסטרואנטרולוג באמצעות צינור גמיש (הקולונוסקופ) בעובי של אצבע המוחדר דרך פי הטבעת. הקולונוסקופ בנוי מסיבים אופטיים ובקצהו מקור אור ומצלמת וידאו זעירה המאפשרים לבודק הסתכלות ישירה לתוך המעי הגס, מהחלחולת ועד המעי הגס. הבדיקה מתבצעת בהרדמה באמצעות מתן תרופות לטשטוש דרך הווריד. בנוסף לצפייה הישירה לחלל המעי הגס, ניתן ליטול באמצעות הקולונוסקופ דגימות רקמה (ביופסיות) ואף לכרות רקמות (גידולים).קולונוסקופיה קצרה או סיגמודוסקופיה אבחנתית או טיפולית
מהי סיגמוידוסקופיה או קולונסקופיה קצרה?
קולונוסקופיה קצרה או סיגמוידוסקופיה הינה בדיקה המאפשרת הסתכלות ישירה לתוך חלל המעי הגס הסמוך לפי הטבעת למטרת אבחון ולעיתים גם טיפול. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא גסטרואנטרולוג באמצעות צינור גמיש (הקולונוסקופ) בעובי של אצבע המוחדר דרך פי הטבעת על מנת לבדוק את ה50 ס"מ אחרונים של המעי הגס. הבדיקה הזו פשוטה למדי ונמשכת כ5 עד 7 דקות בלבד לפיכך מתבצעת לרוב ללא זריקת הרדמה וניתן לשוב לפעילות הרגילה מלאה לאחר מכן.בדיקת כמוסת וידאו של המעי הדק.
מהי בדיקת כמוסת וידאו של המעי הדק?
בדיקת זו בודקת בעיקרון את כל המעי הדק אשר אורכו כ6 מטרים, באמצעות מצלמה וידאו אשר בתול הכמוסה והפקת סרט ממוחשב לאחר מכן, אנו יכולים לסייע בקביעת אבחון של מחלה ע״ש קרוהן, מעקב והערכת תגובה לטיפולי ביולוגים במטופלים הללו, אבחון גידולי מעי הדק, ומקור לדמם כרוני כסיבה לאנמיה מחוסר ברזל כגון אנגיודספלזיות ואחרות. לבדיקה זו יתרונות מרובים, לרבות אופי פולשני מזערי, יכולת לאבחון גבוהה והעדר צורך במתן הרדמהאנטרוסקופיה (בדיקת אנדוסקופית של מעי הדק)
מהי בדיקת אנטרוסקופיה?
בדיקה זו מטרתה הינה לבדוק חלק משמעותי של המעי הדק, לצורך לקיחת ביופסיות, הרחבות היצרות, הוצאת גוף זר ובעיקר טפולים בנגעים מדממים אשר התגלו במהלך בדיקת כמוסת וידאו של המעי הדק. הנני הייתי בין הראשונים שביצע בארצנו בדיקת אנטרוסקופיה בשיטת סליל עם מנועביופסיה כבד
בימנו לעיתים אין מנוס מלבצע ביופסיה כבד (percutaneous liver biopsy) תחת אמצעי דימות על מנת לקבוע אבחנה סגולית וקבוע דרגת לייפת (fibrosis) כבדיבסיכום, הנני מבצע את כל הפרוצדורות כדלקמן
- גסטרוסקופיה אבחנתית וטיפולית, לרבות שימוש בשיטות מתקדמות כגון HD, NBI, Chromoendoscopy
- קולונוסקופיה אבחנתית וטיפולית, לרבות שימוש בשיטות מתקדמות כגון HD, NBI, Chromoendoscopy
- קולונוסקופיה קצרה אבחנתית וטיפולית
- אנטרוסקופיה אבחנתית וטיפולית
- בדיקת כמוסת וידאו של המעי הדק ושל המעי הגס
- ביופסיה כבד
- PEG-PEJ
