זיהום על ידי הליקובקטר פילורי, דלקת בקיבה ובתריסריון וכיב פפטי
- הליקובקטר פילורי, הינו חיידק גראם שלילי, אשר מאכלס באופן טבעי בני אדם במשך למעלה מ -50,000 שנה וככל הנראה נמשך לאורך כל האבולוציה האנושית. ההתיישבות של הליקובקטר פילורי בקיבה מתרחשת במחצית מהאוכלוסייה האנושית העולמית. קולוניזציה זו מהווה הגורם הסיכון העיקרי למצבים שונים, כולל דלקת בקיבה / תריסריון, כיב פפטי, ולעיתים נדירות סרטן ולימפומה הקיבה.
- הליקובקטר פילורי הינו אחראי על היווצרות כיב בתריסריון בכ-90% מן המקרים, ועד 80% מן הכיבי פפטי בקיבה. H. pylori מופץ או מועבר על ידי מגע אדם לאדם, דרך הפה, כאשר במדינות מפותחות בדרך כלל מאם (או נותן טיפול ראשוני אחר) לילד, ובמדינות מתפתחות בדרך כלל בין ילדים עצמם.
- היארעות \ שכיחות זיהום הליקובקטר פילורי אצל מבוגרים מגיעה ל -30% בארצות הברית ובמדינות מתקדמות אחרות, לעומת זאת במדינות תת-מפותחות הינו קיים בכ- 80% מן האוכלוסייה.
- הטיפול היעיל במחלת כיב פפטי השתנה באופן משמעותי לאחר הקמת קווי טיפוליים בהליקוקבקטר פילורי אשר מרשים החלמה מלאה, ומניעת סיבוכים מכיב פפטי לרבות ממהירויות בקיבה.
- מאחר שהליקובקטר פילורי גורם לדלקת בקיבה / תריסריון ולכיב פפטי, התסמינים העיקרים הינן כאבים, במיוחד ברום הבטן בתר ארוחות, אי נוחות ברום הבטן, הרגשה של רעב, הקאות חוזרות ולעיתים ירידה במשקל.
- האבחנה הינה מבוססת על שיטות בלתי פולשניות כגון תבחין נשיפה אוריאה אן בדיקת צואה לזיהוי Antigen של הליקובקטר. אולם במסגרת של מטופלים מבוגרים יותר )גיל 50 והלאה) או בעלי סימני/ תסמיני אזהרה כמו הקאות חוזרות, הקאות דמיות, תסמיני דמם מדרכי העיכול, ירידה במשקל, קושי בבליעה, חוסר תגובה לטיפול תרופתי הולם או הופעת אנמיה מחוסר ברזל חדשה, יש לבצע בדיקת גסטרוסקופיה עם ביופסיות אבחנתיות, על מנת לשלול תהליך שאתי בקיבה.
- קוו׳ עדכניים לטיפול בהליקובקטר פילורי והמלצותיי מצורפים באתר זה.
ב- כיב פפטי בקיבה ובתריסריון
מה זה Peptic ulcer?
מחלת כיב פפטי, מאופיינת על ידי פצעים פתוחים או נגעים הנמצאים ברירית הקיבה או התריסריון. כיבים פפטיים הינם בעצם פגמים או פצעים מוקדיים ברירית הקיבה בקוטר לפחות של כ-5 מילימטר. נגעים בקוטרם קטן יותר מוגדרים כארוציות במסגרת של דלקת קיבה. . ראוי לציין כי כיבים פפטיים נפוצים, שכן נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שכאחד מכל עשרה אנשים לוקה במצב זה.גורמי סיכון להיווצרות Peptic ulcer?
מחלת כיב פפטי, מאופיינת על ידי פצעים פתוחים או נגעים הנמצאים ברירית הקיבה או התריסריון. כיבים פפטיים הינם בעצם פגמים או פצעים מוקדיים ברירית הקיבה בקוטר לפחות של כ-5 מילימטר. נגעים בקוטרם קטן יותר מוגדרים כארוציות במסגרת של דלקת קיבה. . ראוי לציין כי כיבים פפטיים נפוצים, שכן נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שכאחד מכל עשרה אנשים לוקה במצב זה.- הגורמים העיקריים לכיב קיבה / תריסריון הינם זיהום על ידי הליקובקטר פילורי ונטילת תרופות מסוג NSAIDs ואספירין
- פרט למניעים עקרוניים לעיל, ישנן עילות אחרות אשר מגבירות את הסיכון לדלקת בקיבה ולכיב פפטי כמו עישון וצריכת מוגזמת באלכוהול, מחלות כרוניות במערכת לבבי, כליאתי, כבדי וריאתי
אבחנה:
- תמונה קלינית הינה מבוססת על כאבים ברום הבטן עם קשר הדוק לצום ולארוחות, לתקופת בת 3 חודשים. כאבים אלו (Dyspepsia) לעיתים כרוכים בהקאות, בחילות, הרגשת של מאלות מוגזמת לאחר הסעודות, תחושה של רעב, חוסר תאבון, נפיחות, גיהוקים וירידה במשקל.
- אולם על מנת לקבועה אבחנה מדויקת יש לבצע בדיקת גסטרוסקופיה ולקחת ביופסיות במקרי של כיב קיבה.
